Сапронозная бактериальная инфекция, протекающая в виде тяжёлой пневмонии с выраженной интоксикацией, а также с поражениями ЦНС и почек. Частота (данные по США). Болезнь легионеров составляет 1–4% всех пневмоний и 20% госпитальных пневмоний.

Клиническая картина

Тяжёлая форма пневмонии; инкубационный период составляет 2–10 сут; смертность — 15%, во время вспышек может достигать 60%. Обычно наблюдают формирование одно- и двусторонних очаговых или долевых пневмоний с преимущественным поражением нижних (особенно правой) долей; реже выявляют интерстициальную пневмонию или острый альвеолит. Первичные симптомы заболевания — сухой кашель (у части пациентов может переходить в продуктивный), мышечная слабость и головная боль; обычна лихорадка. Характерными признаками развития заболевания бывают резкий подъём температуры на 3–4-е сутки, одышка, озноб и проявления плеврита (у 33% больных). Прожилки крови в мокроте, кровохарканье встречаются редко. Несколько позже можно наблюдать нарушения координации, атаксию, неврологические симптомы и психические отклонения (у 25% больных): спутанность сознания, дезориентация, снижение чувствительности, депрессия, галлюцинации, бессонница, бред и др. Практически у половины больных отмечают рвоту, диарею и абдоминальные боли; обычно указанные проявления развиваются на 4–5-е сутки заболевания; у трети больных возможны транзиторные поражения печени. Сопутствующую брадикардию отмечают у 67% больных. Также возможны гипонатриемия, повышение содержания аминотрансфераз, артериальная гипотензия (в 17% случаев) и ОПН. В тяжёлых случаях прогрессируют дыхательная недостаточность и явления шока с развитием остановки сердца.

Диагностика

Лабораторные исследования.
Специальные методы исследования
• Рентгенография органов грудной клетки: изменения неспецифичны. Часто в нижней доле выявляют альвеолярные инфильтраты и затемнения. При нарушениях иммунного статуса нередко наблюдают образование полостей или абсцессов. В 50% отмечают плевральный выпот. Рентгенографические изменения исчезают в течение 1–4 мес. Инфильтрат может распространяться, несмотря на проводимую антибиотикотерапию
• Трансбронхиальная аспирация или бронхоскопия для получения образцов мокроты и ткани лёгкого.
Дифференциальная диагностика.
Поражение следует дифференцировать от прочих пневмоний (бактериальных, микоплазменных, хламидийных, вирусных).