При американском трипаносомозе поражаются периферические элементы вегетативной нервной системы, что приводит к еще большему нарушению сердечной деятельности,  это является причиной возникновения мегаорганов в желудочно-кишечном тракте (мегаэзофагус, мегагастриум, мегаколон).

Клиническая картина

1. Ахалазия пищевода.
В основе этого расстройства лежит нарушение холинергической иннервации пищевода. Введение (особенно в ранних стадиях) холинергических веществ вызывает выраженные сокращения участков мышечного слоя пищевода. В Южной Америке указан¬ные изменения возникают вследствие инфекции Тriраnоsоmа cruzi (болезнь Шаrаса). Клиническая картина заболевания характеризуется медленно прогpессирующей дисфагией, отрыжкой, болями в гpyдной клетке во время еды. Однако заболевание длительно может протекать бессимптомно (без жалоб) и начинается с появления выраженной дисфагии как бы внезапно. Обычно отмечается прогрессирующее снижение массы тела. Обструкция в области нижнеrо сфинктера приводит к задержке жидкости и пищи в пищеводе, который постепенно расширяется (мегаэзофагус). Легко возникает регyргитация пищи, съеденной иногда несколько часов назад. Нередко при ахалазии пищевода развивается аспирация задерживающихся пищевых масс, что приводит к возникновению аспирационной пневмонии.
2. Мегаколон возникает при болезни Шагаса (в Южной Америке), вызываемой трипаносомами, выделяющими нейротоксин, который разрушает интрамуральные нервные сплетения. Под термином «мегаколон» в настоящее время понимают хроническое расширение толстой кишки. В зависимости от длины аганглионарной зоны, особенностей клинического течения и эффективности консервативного лечения различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии течения заболевания. Компенсированная стадия характеризуется запором, который поддается консервативному лечению, и состояние длительное время может оставаться удовлетворительным. Такое течение заболевания чаше всего бывает при ректальной форме. Субкомпенсированная стадия характеризуется постепенным ухудшением состояния больного, появлением признаков интоксикации и нарушения обмена веществ. Состояние субкомпенсации может развиться в случае энергичного лечения или после паллиативной операции у больного с декомпенсированным течением заболевания. Декомпенсированная стадия может наблюдаться с рождения. Она проявляется низкой НК и наблюдается при субтотальной и тотальной формах заболевания. В одних случаях с помощью очистительных и сифонных клизм удается добиться опорожнения кишечника, но явления непроходимости рецидивируют. Кроме явлений частичной НК у таких больных наблюдаются перфорация кишечника, кровотечение, энтероколит, а также легочные осложнения.

Диагностика

1. Ахалазия пищевода. Характерным рентгeнологическим признаком является расширение пищевода, при этом определяется уровень жидкости, которая четко отгpаничивается от содержащегося здесь же воздуха. Отмечают также отсутствие перистальтики пищевода, воздушный пузырь в желудке обычно не выявляется. В некоторых случаях спазм пищевода носит более распространенный характер.
2. При рентгенологическом исследовании определяются раздутые газом петли отдела кишечника. При ирригоскопии необходимо ввести значительное количество бариевой взвеси — 5 — 6 л. После опорожнения расширенные петли ободочной и прямой кишки не суживаются. При ректороманоскопии обнаруживается значительное расширение отделов прямой и сигмовидной кишок. Слизистая оболочка кишки гиперемирована.