При сердечно-сосудистой форме американского трипаносомоза развивается хроническое поражение сердечной мышцы (специфический миокардит) с тяжелой недостаточностью кровообращения.

Клиническая картина

Границы сердца расширяются, главным образом за счет дилатации, что приводит к недостаточности левого и правого предсердно-желудочковых клапанов, позднее — к формированию обширных аневризм сердца с последующими тромбоэмболиями. Нередко развиваются тяжелые нарушения проводимости, особенно в правой ножке пучка His, вплоть до полной атриовентрикулярной блокады с приступами синдрома Морганьи — Aдамса — Cтокса (Morgagni — Adams — Stokes). В самых легких случаях поражение сердца протекает почти бессимптомно (выявляемся на ЭКГ), но обычно больные жалуются на сердцебиение, боли в сердце (периодические головокружения, слабость, невозможность выполнять обычные физические нагрузки). Преобладают аускультативные симптомы недостаточности сердечных клапанов, а в клинической картине в целом — признаки правожелудочковой недостаточности. Развивающаяся сердечная недостаточность ограничивает социальную активность больного, резко сокращает продолжительность жизни.

Диагностика

Диагноз болезни Chagas устанавливают на основании анамнестических, клинических и эпидемиологических данных и подтверждают изоляцией трипаносом из первичного аффекта, крови, цереброспинальной жидкости, пункгатов лимфатических узлов, селезенки, костного мозга и других органов. Если микроскопированием подтвердить диагноз не удается, проводят заражение кровью больного морской свинки, которую забивают через 3 — 4 недели и исследуют ее внутренние органы и кровь на наличие трипаносом. В целях накопления возбудителя иногда проводят кормление на больных триатомовых клопов (ксенодиагностика). В кишечнике насекомого немногочисленные трипаносомы размножаются и, следовательно, накапливаются. Через 5 дней от момента кормления в испражнениях клопов обнаруживаются паразиты. Применяются серологические реакции (главным образом в хронической стадии), из которых наиболее информативна РСК с антигеном из сердечной мышцы инвазированных животных (реакция Machado-Guerreiro). Используют внутрикожную пробу и другие иммунологические реакции.