1. Отомикоз. На грибы рода Aspergillus приходится наибольший удельный вес (65 — 70 %) среди всех возбудителей отомикозов.
2. Редкой, но учащающейся патологией является аспергиллез глаза. 

Клиническая картина

1. Отомикоз.
Начинается заболевание с гиперемии и инфильтрации кожи в области наружного слухового прохода. В дальнейшем образуются корочки чешуйки и появляется отделяемое из уха, не имеющее запаха и по виду напоминающее промокательную бумагу. Цвет отделяемого зависит от вида гриба: черный при паразитировании A. niger, желтый обусловлен A. flavus, серый — A. fumigatus. Заболевший испытывает сильный зуд и повышенную чувствительность в области слухового прохода, отмечает шум, звон, ощущение заложенности на стороне пораженного уха, головную боль. Возникновение аспергиллезного отомикоза нередко бывает связано с предшествующими операциями на полостях уха. Как правило, больные после радикальных операций в этой области получают пенициллин и другие антибиотики, в том числе введение антибиотиков непосредственно в оперированную полость. При наслоении аспергиллеза в оперированных полостях начинают скапливаться выделения, появляются мелкие грануляции, легко удаляемые. Цвет выделений, как уже упоминалось, определяется видом возбудителя. Часто на фоне гнойного секрета на стенках операционных полостей образуются желто-белые корочки и пленки мягкой консистенции. У больных отмечается ощущение заложенности и резкий шум в ухе. Аспергиллезный процесс может распространяться из наружного слухового прохода на среднее и внутреннее ухо.
2. Аспергиллез глаза.
Заболеванию в большинстве случаев предшествуют оперативные вмешательства и травмы роговицы. Необходимо отметить, что различные виды аспергиллов и других плесневых грибов нередко находят (до 25,5 %) на здоровой конъюнктиве. Известны аспергиллезный кератит, эндофталъмит, конъюнктивит, поражение слезных путей. Своевременное лечение приводит к полному восстановлению целостности роговицы. При прогрессировании процесс может закончиться некрозом роговицы с ее перфорацией. Эндофтальмит может быть гнойным или грануляционным. При открытых перфорациях процесс из передней камеры глаза переходит на стекловидное тело, сетчатку и сосуды радужки, вызывая развитие панофтальмита. При закрытых перфорациях грибом поражается стекловидное тело. Конъюнктивит имеет клинику банального микробного воспаления и отличается склонностью к затяжному течению. Аспергиллезный дакриоцистит может протекать изолированно, но иногда таковой распространяется на окружающие ткани, включая орбиту. Однако значительно чаще аспергиллезные поражения орбиты (орбитальные флегмоны в том числе) развиваются при переходе процесса из полости носа и его придаточных пазух.

Диагностика

1. Отомикоз.
При отоскопии выявляется сужение слухового прохода вследствие инфильтрации кожи, однако гиперемия стенок и прохода выражена слабее, чем при бактериальном наружном отите.
2. Аспергиллез глаза.
Аспергиллезные язвочки роговицы бывают поверхностными и глубокими и обычно имеют вид беловатых, желтоватых наложений. Дно язвочки сухое.