Гастроинтестинальный мукормикоз

Гастроинтестинальная форма мукороза характеризуется образованием одной или нескольких язв с тенденцией к перфорации. Гематогенная диссеминация возбудителя, как правило, начинается из желудочно-кишечного тракта, легкого или параназальных синусов. Иногда входные ворота инфекции обнаружить не удается.

Клиническая картина

Встречается очень редко. Чаще подвержены истощенные дети. Редко диагностируется прижизненно. Обычно неспецифическая симптоматика: боли в животе, кровь в стуле. Возможно развитие перитонита вследствие перфорации.

Диагностика

В срезах ткани возбудитель мукороза обнаруживается в виде несептированного широкого мицелия толщиной от 4 до 20 мкм. Иногда на концах мицелия видны шаровидные утолщения, заполненные спорами (спорангиями). При окраске срезов ткани гематоксилинэозином стенки мицелия и спор окрашиваются гематоксилином, а протоплазма — эозином. Более четко грибы контурируются при докраске фона тионином. Для окончательного диагноза необходимо микроскопическое изучение мазков-отпечатков и выделение гриба в чистой культуре. Тканевая реакция при мукорозе сходна с изменениями при аспергиллезе. В отличие от аспергилл, мицелий мукоров значительно толще и не септирован. Однако, несмотря на эти различия, ведущая роль в идентификации мукорозных грибов принадлежит методу выделения их в чистой культуре. В ряде случаев поражения при мукорозе могут сочетаться с процессами, вызванными другими плесневыми или дрожжеподобными грибами.