Гельминтозы другие уточненные

1. Метагонимоз — эндемичный для Дальнего Востока и острова Сахалин гельминтоз, протекающий с кишечными расстройствами. Возбудитель — трематода Metagonimus yokogawai, семейство Heterophyidae. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой или слабо термически обработанной рыбы. Фактором заражения могут быть чешуйки рыбы, попавшие на хлеб или в воду. 2. Телязиоз (Thelaziosis, thelaziasis )- гельминтоз глаза с доброкачественным течением. Возбудитель Thelazia callipaeda Railliet. 3. Печеночный капилляриоз (гепатиколез, hepaticolosis, capillariosis) — гельминтоз печени, возбудитель — Hepaticola hepatica. 4. Гонгилонематоз (gongylоnеtatosis, gongylonemiasis) — гельминтоз, возбудителем которого является Gongylonema pulchrum. 

Клиническая картина

1. Метагонимоз.
Патогенез определяется механическим и аллергическим воздействием гельминта. При низкой численности паразита инвазия протекает бессимптомно, при большой численности — субклинически или с симптомами тошноты, слюнотечением, иногда — упорным рецидивирующим поносом (до 6 раз в сутки). В большинстве случаев инвазия заканчивается спонтанно.
2. Телязиоз.
Усиленное слезотечение, конъюнктивит, чувство инородного тела в глазу.
3. Печеночный капилляриоз.
У людей наблюдаются симптомы острого или подострого гепатита, увеличение и болезненность печени и селезенки, боли в животе, асцит и повышение температуры. Нарушается функция печени. В крови: лейкоцитоз (до 14 000 в 1 мл), эозинофилия (25 — 87 %), анемия (НЬ8 — 6 % мг), гипоальбуминурия и гиперглобулинемия. Прогноз может быть очень серьезным, особенно при наличии тяжелых осложнений (абсцессы, некрозы и циррозы печени).
4. Гонгилонематоз.
У человека гонгилонемы локализуются на слизистой оболочке ротовой полости (верхней и нижней губы, внутренней стороны щек, под языком и другие), где образуют небольшие папулы. Больные ощущают движение гельминтов, зуд, боль в зубах, в горле, затруднение при движении языком и при глотании. При осмотре слизистой оболочки губ и полости рта обнаруживаются ссадины, окруженные зоной гиперемии, зигзагообразные ходы гельминта. Наблюдается усиленное слюнотечение, изредка кровь в слюне, фарингит и стоматит. У одной больной был дегтеобразный стул; при повторной эзофагоскопии установлена гипертрофия и морщинистость стенки пищевода, кровоточащие эрозии и значительный дефект слизистой. У большинства больных паразиты выделялись повторно. Рецидивирующее течение сопровождалось появлением нарушений со стороны нервной системы: раздражительности, бессонницы и т. п. Нередко таким больным ставили диагноз «истерия»; истинная причина выяснялась лишь после извлечения гонгилонем.

Диагностика

1. Метагонимоз.
Диагноз — обнаружение яиц в фекалиях (они похожи на яйца гетерофиеса, клонорха и описторха).
2. Телязиоз.
Визуальное обнаружение телязий в глазной полости.
3. Печеночный капилляриоз.
При гистологическом исследовании печени больных, погибших от гепатиколеза, обнаруживались многочисленные мелкие гранулемы, содержащие гепатикол, их фрагменты и яйца. Вокруг гранулем — реактивный воспалительный процесс c вовлечением эозинсфилов, лимфоцитов, плазматических и гигантских клеток, макрофагов; чаще всего гранулемы локализовались около портальной системы или центральной вены, но не в желчных протоках. В более поздних стадиях, после гибели паразита, обнаруживались разрастания фиброзной соединительной ткани.
4. Гонгилонематоз.
Диагностика основана на определении гельминта при биопсии слизистых.