Гепатит А (ВГА) — острая циклическая инфекция с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся нарушением функции печени и нередко желтухой.

Клиническая картина

Наиболее частым вариантом преджелтушного периода является псевдогриппозный. Острое начало, лихорадка (температура может повышаться до 38° С и более), общеинтоксикационный синдром (слабость, ломота в теле, головная боль) нередко служат причиной диагностических ошибок. Чаще всего, несмотря на отсутствие катаральных явлений, врач ставит диагноз «ОРВИ» такому больному. Отсутствие аппетита, чувство тяжести в надчревной области, тошнота могут проявиться уже в первые дни преджелтушного периода, но иногда запаздывают. Длительность преджелтушного периода составляет чаще 3 — 6 дней, высокая температура может держаться 1 — 4 дня, затем снижается критически. Более длительная, чем 3 дня, лихорадка заставляет врача подумать о дополнительной причине (обострение хронических воспалительных заболеваний, микст-инфекция, аллергия и др.). Увеличение печени можно обнаружить с первых дней преджелтушного периода: обычно она умеренно увеличена, эластична, безболезненна при пальпации. Селезенку в преджелтушный период пальпировать почти никогда не удается. Нередко желтуха проявляется сразу после снижения температуры, но возможны 2 — 3 безлихорадочных дня до ее появления. Именно в эти дни (последние дни преджелтушного периода) наиболее отчетливо выявляются клинические симптомы, свидетельствующие о нарушении функции печени — отсутствие аппетита, тяжесть в надчревной области, иногда — тошнота. При легком и даже среднетяжелом течении болезни выраженность общетоксических симптомов с момента появления желтухи уменьшается и, таким образом, отсутствует корреляция между нарастающей желтухой и степенью интоксикации. Более редким вариантом преджелтушного периода является диспепсический, не сопровождающийся лихорадкой. ВГА проходит все фазы, характерные для других ВГ, но течение его обычно более доброкачественное, тяжелое течение бывает редко, хотя возможны даже фульминантные формы ВГА. Длительность заболевания чаще 2 — 3 недели. Соотношение безжелтушных и желтушных форм 3:1. При ВГА возможны обострения болезни.