Гиперчувствительный пневмонит (ГП) — диффузное интерстициальное гранулематозное воспалительное заболевание лёгких,обусловленное аллергической реакцией после повторных ингаляций пыли, содержащей белки животного и растительного происхождения или (реже) неорганические соединения

Клиническая картина

Острый ГП обычно развивается у сенсибилизированных лиц через 4-8 ч от момента повторного воздействия Аг и может напоминать острую пневмонию.
Характерные симптомы:

• Лихорадка до 40 °С
• Кашель, иногда с кровохарканьем
• Одышка
• Недомогание, тошнота, рвота
• Ломота во всём теле
• Мелко- и среднепузырчатые инспираторные хрипы.

Хронический ГП — длительный, медленно прогрессирующий процесс без выраженных обострений.
Характерные жалобы:

• Постоянный кашель
• Одышка при незначительной нагрузке
• Анорексия и похудание
• Слабость и плохое самочувствие.
• При объективном исследовании
• Прогрессирующая дыхательная недостаточность (гипоксия и цианоз)
• Пальцы в виде барабанных палочек f
• Крепитирующие хрипы, при развитии фиброза — влажные трескучие хрипы (треск целлофана)
• Хроническое лёгочное сердце.

Диагностика

Основана на данных анамнеза (контакт с патогенными факторами окружающей среды), клинических проявлениях, данных рентгенографии и результатах функциональных исследований лёгких.
При постановке диагноза учитывают:

• Повторяющиеся эпизоды пневмонита, а также фиброз лёгкого
• Появление симптомов через 4-8 ч после контакта с Аг и ремиссия при элиминации
• Типичная рентгенологическая картина

При остром ГП изменения в лёгких выявляют в 30-49% случаев (часто изменчива)
Диффузная интерстициальная инфильтрация с затемнением базальных отделов
Нежные округлые тени размером от 1 -3 мм и более
Усиление и деформация лёгочного рисунка
Пневмофиброз
При хроническом ГП
Усиление лёгочного рисунка, двусторонние пятнисто-очаговые или узелковые инфильтраты
При прогрессировании болезни — диссеминация процесса
При корневая лимфаденопатия, плевральный выпот или пневмоторакс не характерны
В 40-50% случаев в верхних долях превалируют округлые тени и бронхоэктазы
Функциональные исследования лёгких -преобладает рестриктивный или смешанный тип нарушений
Уменьшение жизненной ёмкости лёгких
Объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ,), форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ) и индекс Тиффно на начальных стадиях могут быть нормальными, но затем с развитием хронической обструкции дыхательных путей уменьшаются
Средняя объёмная скорость (СОС25-75%) и остаточный объём (00) обычно уменьшены   Растяжимость лёгких уменьшена.
Лабораторные исследования
При острых формах — лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов
Неспецифическое повышение уровня Ig и СОЭ
Бактериологическое исследование крови и мокроты — отсутствие роста специфических возбудителей.