Гиперинсулинизм — заболевание, обусловленное избыточной продукцией инсулина — клетками панкреатических островков поджелудочной железы, чаще всего вследствие опухоли или, реже, диффузной гиперплазии.

Клиническая картина

Гиперинсулинизм наблюдается у лиц обоего пола в основном в возрасте от 35 до 55 лет. Наиболее характерные симптомы заболевания — приступы гипогликемии. Гипогликемии возникают после длительного голодания обычно рано утром, натощак. Этим опухоль клеток отличается от функционального гиперинсулинизма, при котором гипогликемии возникают после приема углеводов.  Начало приступа характеризуется ощущением голода, потливостью, слабостью, дрожанием конечностей, психическим возбуждением, тахикардией, чувством страха, бледностью, парестезиями, немотивированными поступками, дезориентацией; в дальнейшем наступают потеря сознания, клинические и тонические судороги, иногда напоминающие эпилептический припадок, кома с гипотермией и гипорефлексией. Иногда приступы начинаются с внезапной потери сознания.

Диагностика

В диагностике гиперинсулинизма большое значение имеет проба с голоданием в течение 72 ч. При инсуломе обычно к концу первых суток развивается приступ гипогликемии. Уровень сахара в крови снижается ниже 0,3 г/л. Из гипергликемии больного выводят, давая пить сладкий чай или внутривенно влив 40% раствор глюкозы.  Диагностическое значение имеет проба с лейцином, внутривенным введением бутамида или растинона. У здоровых людей после введения 1 г растинона или бутамида уровень сахара в крови снижается через 30 минут на 40% и возвращается к исходному уровню через 2 ч. При инсуломе снижение сахара в крови происходит раньше и в большей степени, возвращение к исходному уровню происходит значительно позже.