Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, которое возникает на фоне гипертонической болезни и приводит к сильному повышению артериального давления и расстройствам циркуляции крови во внутренних органах.

Клиническая картина

Для клинической картины гипертонического криза с преобладанием нервно-вегетативного синдрома (нейровегетативной формы криза) характерны: возбуждение, беспокойство, дрожание рук, сухость во рту, гиперемия лица, гипергидроз, учащение мочеиспускания, тахикардия, преимущественное увеличение систолического АД с нарастанием пульсового давления. Длительность таких кризов до нескольких часов.
При водно-солевой форме криза больные адинамичны, подавлены (даже сонливы), дезориентированы во времени и пространстве; лицо бледное, одутловатое, кожа рук напряжена, пальцы утолщены. Систолическое и диастолическое давление повышается равномерно, или прирост диастолического давления несколько значительнее (со снижением пульсового давления).  Неврологическая симптоматика при описанных формах не резко выражена. Однако могут иметь место парестезии, онемение кожи лица, снижение болевой и тактильной чувствительности, легкие гемипарезы, преходящая афазия, амавроз.
Судорожная форма криза (эпилептиформный вариант) протекает с потерей сознания, тоническими и клоническими судорогами. Наблюдается у больных с тяжелым течением гипертонической болезни, сопровождается отеком мозга. Криз продолжается в течение 2-3 суток. Имеется амнезия, нарушения зрения. Криз может завершиться внутримозговым ипи субарахноидальным кровоизлиянием.  Иногда тяжелые гипертензивные кризы заканчиваются острой почечной недостаточностью.
Гипертензивные кризы, возникающие у больных гипертонической болезнью, следует дифференцировать с кризами у больных феохромацитомой, диэнцефальным синдромом (нормальное АД вне приступа, обилие жалоб, отсутствие изменений глазного дна, нормальная ЭКГ и т. п.), острыми внутри- и внецеребральными нарушениями кровообращения у лиц пожилого и старческого возраста.

Диагностика

Диагностика отдельных клинико-патогенетических вариантов кризов, важная для выбора средств их оптимальной неотложной терапии, основывается на выявлении отличительных для каждого варианта клинических симптомов или синдромов и не требует применения инструментальных методов исследования.
Различают пять вариантов гипертонических кризов, из них наиболее часто встречаются три: гипертензивный кардиальный криз, церебральный ангиогипотонический криз и церебральный ишемический криз. К редким формам относятся церебральный сложный криз и генерализованный сосудистый криз. Общим для всех гипертонических кризов является их связь со «срывом» нервной регуляции гемодинамики (вследствие стресса, смены погоды, злоупотребления табаком, физического перенапряжения и др.).