Гипогликемия — снижение содержания глюкозы в крови менее 3,33 ммоль/л.

Клиническая картина

Определяется чувством голода в сочетании с неврологическими и адренергическими симптомами.
• Неврологические симптомы преобладают при постепенном снижении уровня глюкозы
•• Головокружение
•• Головная боль
•• Спутанность сознания
•• Нарушения зрения (например, диплопия)
•• Парестезии
•• Судороги
•• Гипогликемическая кома (часто развивается внезапно).
• Адренергические симптомы преобладают при остром снижении уровня глюкозы
•• Гипергидроз
•• Беспокойство
•• Тремор конечностей
•• Тахикардия и ощущение перебоев в сердце
•• Повышение АД
•• Приступы стенокардии.
Но главным признаком гипогликемии является чувство усталости.

Диагностика

При появлении у больных, не страдающих диабетом, симптомов, характерных для гипогликемии (обморок, потеря сознания, судороги), прежде всего необходимо помнить, что до внутривенного введения глюкозы следует взять пробу крови для одновременного определения содержания глюкозы и инсулина в плазме. Это позволит решить принципиальный диагностический вопрос: имеется ли гиперинсулинизм или нет. Одновременно нужно определить уровень кортизола в плазме, поскольку его повышение доказывает интактность функции гипофиза и надпочечников. Кроме того, плазму нужно отделить и заморозить, чтобы использовать впоследствии эти пробы для проверки присутствия в крови ряда фармакологических средств и определения содержания инсулина, С-пептида, проинсулина, контррегуляторных гормонов и субстратов (например, свободных жирных кислот, лактата, карнитина, аминокислот). Необходимость в этом возникает, если диагноз не будет определен после начальных исследований. Целесообразно провести печеночные пробы и компьютерно-томографическое (КТ) сканирование или ультразвуковое исследование области живота (для обнаружения солидных опухолей в ретроперитонеальном пространстве или брюшной полости).