Кандидозный эндокардит — заболевание, характеризующееся воспалением эндокарда, вызванное грибковым поражением.

Клиническая картина

Клиническая картина кандидозного и бактериального эндокардита сходна. Для кандидозного эндокардита характерна лишь большая частота эмболий, сопровождается длительной лихорадкой и формированием вегетаций на клапанах сердца. Эмболия коронарных артерий грибами приводит к развитию ишемии или инфаркта миокарда. У 60% нездоровых диагноз эндокардита водворяется лишь на аутопсии. Примерно у 80% пациентов с эндокардитом выявляется положительный рост кандид в посевах крови. Индивидуальностью локализации вегетаций на клапанах сердца является частое сочетание с фунгемией: желая бы однократный высев Candida из крови обладают до 80% больных кандидозным эндокардитом. На фоне иммунодефицита могут развиваться грибковые микроабсцессы в миокарде, что время от времени проявляется аритмиями. Возможна закупорка грибковыми тромбоэмболами кардиальных артерий с развитием ишемии и сердечной недостаточности.

Диагностика

У 60% нездоровых диагноз эндокардита устанавливается только на аутопсии. У 80% пациентов с эндокардитом выявляется положительный рост грибов рхвала Candida в посевах крови, и лишь у 7% — Aspergillus spp., но при посевах с клапанов с одинаковой частотой обнаруживаются как кандиды (97%), так и аспергиллы (92%). При установлении диагноза грибкового эндокардита исцеление заключается в терапии амфотерицином В, хирургическом вмешательстве, затем — длительном поддерживающем применении флуконазола из-за опасности рецидива.