Кардиосклероз — это состояние, при котором в сердечной мышце развивается соединительная рубцовая ткань. Это происходит при атеросклерозе, миокардитах, после инфаркта миокарда.Различают две формы кардиосклероза — миокардитическую и атеросклеротическую. В этой главе речь пойдет в основном об атеросклеротической форме кардиосклероза.

Клиническая картина

Клиника кардиосклероза складывается из следующих синдромов.
1. Нарушение ритма и проводимости.
2. Нарушение сократительной способности сердца.
3. Сердечно-сосудистая недостаточность.
Заболевание имеет прогрессирующее течение с периодами относительного улучшения, которые могут продолжаться иногда в течение нескольких лет. Общее состояние больного зависит от прогрессирования основного заболевания (атеросклероз, ревматизм, инфаркт), от частоты ревматических атак и образа жизни

Диагностика

При постановке диагноза кардиосклероза учитывается предыдущий анамнез (наличие атеросклероза, ИБС, перенесенных в прошлом миокардита, инфаркта миокарда, ревматизма и т. д.), относительная стабильность сердечной недостаточности (отеков, одышки, акроцианоза), аритмий (мерцательной аритмии, экстрасистолии).
Диагноз уточняется результатами ЭКГ, для которой характерны стойкие изменения, ЭхоКГ, данными радионуклидного исследования миокарда.
Дифференцировать формы кардиосклероза иногда бывает сложно, особенно между атеросклеротической и миокардитической. За атеросклеротическую форму кардиосклероза свидетельствует наличие ИБС и гипертонической болезни, результаты фармакологической и велоэргометрической проб, ЭКГ-изменения.
Вероятность диагностики миокардитического кардиосклероза выше при расстройствах сердечной деятельности у пациентов молодого возраста, на фоне или после перенесенных инфекционных заболеваний, при сложных нарушениях ритма и проводимости, отсутствии очаговых поражений в миокарде по ЭКГ.