Кокцидиоидомикоз (синонимы: кокцидиоидоз, кокцидиоидная гранулема, лихорадка долин, пустынный ревматизм, болезнь Пасадаса-Вернике) — болезнь, относящаяся к группе глубоких системных микозов, клинически характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, кожи, подкожной клетчатки с образованием свищей и инфильтратов.

Клиническая картина

Развивается чаще в период разгара острой легочной или септической формы болезни, но иногда это происходит спустя 1—2 мес от начала инфекционного процесса. Заболевание протекает тяжело, резко усиливается интокси­кация, температурная кривая приобретает гектический характер с большими суточными размахами, ознобами и потами. Гематогенно возбудитель может заноситься в любой орган, где образуются воспа­лительные гранулемы (сходные по клеточному составу с туберкулез­ными) и инфильтраты с очагами кровоизлияний и некроза. Развива­ются характерные поражения кожи, костей, кишечника и др. Наибо­лее тяжело протекают септические процессы в центральной нервной системе, в особенности в головном мозге. Абсцессы чаще всего об­разуются на основании головного мозга и сопровождаются гнойным менингитом. Нередко кокцидиоидозный менингит развивается не сра­зу, а спустя несколько недель от начала заболевания, имеет подострое или хроническое, чаще рецидивирующее течение на протяжении не­скольких лет. Вначале преобладают признаки токсического пораже­ния нервной системы, затем постепенно развиваются признаки ме­нингита. Появляются очень сильные головные боли, рвота, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, при осмотре глазного дна — гиперемированные и застойные диски зрительных нервов. Часто наблюдаются симптомы очагового поражения головно­го и спинного мозга на разных уровнях.
СМЖ вытекает под давлением (до 600 мм вод. ст.), мутная, бы­стро свертывается, плеоцитоз (400—600)106/л (в периоде разгара болезни — нейтрофильного характера, при хронических формах сменяется лимфоцитарным), содержание белка всегда повышено (3—7 г/л), количество сахара и хлоридов снижено. При исследова­нии крови отмечаются резкое снижение гемоглобина, лейкоцитоз (15—20)-109/л, нейтрофилез, лимфопения, повышение СОЭ (50— 70 мм/ч).

Диагностика

Для подтверждения диагноза служит выявление или выделение культуры гриба Coccidioides imrnitis из СМЖ (посевы на среду Сабуро), выполняются серологические реакции (РСК со специфичес­ким антигеном, диагностический титр 1:4—1:32), ставится внутри-кожная аллергическая проба с кокцидиоидином.