Контрактура Дюпюитрена – безболезненное рубцовое перерождение и укорочение ладонных сухожилий, приводящие к сгибательной деформации и утрате функции кисти.

Клиническая картина

Изменения могут быть как одно, так и двусторонними. При одностороннем процессе чаще поражается правая кисть. Наиболее часто деформируется безымянный палец, затем мизинец, средний и указательный пальцы   В начале заболевания в ладонной фасции появляются маленькие безболезненные плотные узелки, объединяющиеся затем в продольный тяж. Тяж спаивается с кожей и окружающими тканями. Кожа становится складчатой, постепенно развиваются сгибательные контрактуры. Пальцы согнуты в пястно-фаланговых суставах до угла 100°, активное и пассивное разгибание пальцев невозможно. Узелки пальпируют под складками кожи или над суставами
В поздних стадиях заболевания пальцы согнуты в пястно-фаланговых суставах до угла 90°, в проксимальном — от тупого до прямого угла (нередко ногтевая фаланга прижимается к ладони), разгибание пальцев невозможно.

Диагностика

Диагностика основывается на осмотре и пальпации. Сначала в ладонной фасции образуются маленькие, безболезненные плотные бляшки или узелки, которые со временем объединяются в продольный тяж. Кожа спаивается с фасцией и становится складчатой; постепенно возникают сгибательные контрактуры пальцев. Узелки могут пальпироваться под складками кожи или над суставами. В далеко зашедших случаях разгибание пораженных пальцев становится невозможным. Когда контрактура Дюпюитрена развивается вследствие плечевого синдрома, изменения кистей могут напоминать склеродермию. Скорость прогрессирования различна и непредсказуема. Иногда фиброз остается в стабильном состоянии недели и месяцы и ограничивается только дистальным отделом ладони.