Обсессивно-компульсивное расстройство (от англ. obsession — «одержимость идеей» и англ. compulsion — «принуждение»); Невроз навязчивых состояний — психическое расстройство. Может иметь хронический, прогрессирующий или эпизодический характер. При ОКР у больного невольно появляются навязчивые, мешающие или пугающие мысли (обсессии). Он постоянно и безуспешно пытается избавиться от вызванной мыслями тревоги с помощью столь же навязчивых и утомительных действий (компульсий). Иногда отдельно выделяются обсессивное (преимущественно навязчивые мысли — F42.042.0) и компульсивное (преимущественно навязчивые действия — F42.142.1) расстройства. ОКР характеризуется развитием навязчивых мыслей, воспоминаний, движений и действий, а также разнообразными патологическими страхами (фобиями).
Клиническая картина
Больные ОКР — мнительные люди, склонные к редким максимально-решительным действиям, что сразу заметно на фоне их доминирующего спокойствия. Легко сексуально-возбудимы/сексуально-импульсивны (малоизученное в отечественной медицине явление)
Основными признаками являются тягостные стереотипные, навязчивые мысли, образы, влечения или действия, воспринимающиеся как бессмысленные, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному и вызывают безуспешную попытку сопротивления.
Компульсивные действия или ритуалы представляют собой повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки, смысл которых заключается в предотвращении каких-либо объективно маловероятных событий. Обсессии и компульсии чаще переживаются как чужеродные, абсурдные и иррациональные. Пациент страдает от них и им сопротивляется Классическим примером этой болезни считается страх загрязнения, при котором у больного каждое соприкосновение с грязными, по его мнению, предметами вызывает дискомфорт и, как следствие, навязчивые мысли. Чтобы избавиться от этих мыслей, он начинает мыть руки. Но даже если ему в какой-то момент кажется, что он достаточно вымыл руки, любое соприкосновение с «грязным» предметом заставляет его начать свой ритуал заново. Эти ритуалы позволяют пациенту достичь временного облегчения состояния. Несмотря на то, что больной осознаёт бессмысленность этих действий, бороться с ними он не в состоянии
Диагностика
Для выявления обсессивно-компульсивного расстройства используют так называемую шкалу Йеля-Брауна.
Официальный диагноз может поставить психиатр.
Обязательно наличие обсессий и/или компульсий..
ЭТО ИНТЕРЕСНО
Многие исследователи склонны видеть основную причину навязчивых состояний в биологической предрасположенности, которая выражается в отличном от здорового человека строении головного мозга. По разным данным, ОКР является серьезной проблемой для 2-3 % населения планеты, обнаруживаемой в равной степени как у мужчин, так и у женщин. Однако у женщин симптомы ОКР обычно впервые проявляются в возрасте старше 20 лет, а у мужчин чуть раньше — уже в шести-, пятнадцатилетнем возрасте. Более того, у близких родственников больных вероятность развития ОКР выше среднего. В таких случаях симптомы проявляются в возрасте 18-30 лет. У больного могут присутствовать как единичные, так и множественные проявления расстройства. Кроме того, с течением времени виды навязчивостей могут изменяться. Вот основные, наиболее распространенные виды обсессий: навязчивое стремление к чистоте, полной стерильности, навязчивый страх заражения той или иной болезнью, навязчивая, многократная проверка дверей, света, электроприборов, навязчивые мысли о возможной агрессии по отношению к близким или чужим людям, навязчивые мысли о сексуальных извращениях или о проблемах с ориентацией, опасения случайного причинения вреда жизни или здоровью окружающих, навязчивые т.н. «мистические» действия: «продумывания» слов, подсчет до какого-то числа, покупка только той или иной вещи только в том или ином магазине, потребность увидеть кого-то или что-то либо сказать определенную фразу – всё, «чтобы не стряслось беды», вставание с кровати определенным, «правильным» образом и т.п., навязчивая потребность в порядке, симметрии в расстановке предметов, неспособность избавиться от лишних вещей, навязчивое собирательство, навязчивые мысли о религии, морали и личной ответственности. Не менее разнообразны всевозможные страхи: острых предметов, высоты, физического уродства, крови, сна, воды, животных, пауков, одиночества, приема пищи, боязнь 13 числа и прочие.
В 2000 году несколько ученых-химиков (из университета Пизы и Калифорнийского университета) получили Шнобелевскую премию за выдвинутую теорию биохимического сходства между романтической любовью и обсессивно-компульсивным расстройством. Шнобелевская премия является пародией и вручается в Гарварде накануне церемонии вручения Нобелевской. Некоторые психиатры уверены, что многие из людей, отличающихся т.н. «магическим мышлением», в действительности страдают различными видами тревожных расстройств, в том числе обссесивно-компульсивным расстройством. Их характеризует наличие поверхностных знаний и в то же время сильная зависимость от любой информации на темы оккультизма, энергетических влияний, ауры и ясновидения. Все события связываются в непостижимую для посторонних сеть знаков, примет, предзнаменований и предчувствий. Для них магическое мышление - это мощный способ защиты против их расстройств, которые доставляют им много дискомфорта. Это подтверждается наличием диссоциативных переживаний — «выходами в астрал», «внетелесным опытом», а так же ощущением измененности своего тела и сознания. Корни этого феномена в детстве. Диссоциативные реакции очень присущи детям. Это один из сильнейших механизмов преодоления стресса, который не может переварить мозг. Мозг просто «выносит» переживания из личности, выводит ее в воображаемый мир, где хорошо и никто не обижает ребенка.
