Почечный папиллярный некроз — результат ишемического некроза мозгового слоя почки или почечных сосочков. Существуют 2 формы заболевания. Папиллярная форма сопровождается поражением всего сосочка, в то время как медуллярная форма начинается с очаговых инфарктов во внутренней мозговой зоне.

Клиническая картина

Варьирует в зависимости от стадии и длительности болезни
У больных с серповидными клетками папиллярная форма может быть абсолютно бессимптомной, часто выявляют случайно
Инфекция часто осложняет папиллярную форму и приводит к пиелонефриту
Некротизированный сосочек может отделиться и вызвать типичную мочеточниковую колику или обструкцию мочеточника
Часто регистрируют азотемию
Возможны лихорадка, боли в боку, гематурия.

Диагностика

Внутривенная урография
На ранних стадиях заболевания поражённые чашечки имеют неправильный и нечёткий вид
По мере прогрессирования повреждения секвестрация некротической ткани приводит к образованию полостей и появлению на урограмме синусов или дугообразной тени
При далеко зашедшем почечном папиллярном некрозе секвестр может отторгаться, и происходит его окружение контрастным веществом — т.н. симптом кольца. В этой стадии можно выявить кальцификацию, расширение чашечек и полости в мозговом слое.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Благоприятность прогноза зависит не столько от основного заболевания, сколько от его осложнений. Около 70–80% больных умирают от сепсиса, почечной и сердечно-сосудистой недостаточности. Исход отдельных приступов подострого некроза почечных сосочков удовлетворительный. После активной стадии, чаще всего на 3–5-е сутки от начала заболевания, тяжелые болезненные явления обычно уменьшаются. При хроническом некрозе почечных сосочков при раннем его распознавании и своевременной терапии прогноз более благоприятный, однако, летальность даже при своевременной терапии составляет не менее 10% (ранее она составляла 50-70%). По мнению китайских медиков, распространенной причиной нарушения работы почек является чрезмерная нагрузка на глаза при работе за персональным компьютером.  Люди, которые работают с компьютерами, ослабляют жизненную энергию  «ци», которая подпитывает почки.  Постоянное пребывание в позиции «сидя» также плохо сказывается на состоянии почек, из-за постоянного сдавливания седалищного нерва, который непосредственно связан с меридианом почек и мочевого пузыря.