Аборт — прерывание беременности до того, как плод становится способным к существованию вне матки (т.е. до 22 нед). Искусственное прерывание беременности проводят по желанию женщины на сроке до 12 нед, по социальным показаниям — до 22 нед, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — на любом сроке беременности

Клиническая картина

Терапевтический метод — внематочное или внутриматочное введение средств, вызывающих сокращение матки (например, простагландинов [Пг], мочевины, гипертонического р-ра натрия хлорида, окситоцина); применяют особенно часто во II триместре беременности
•• Интраамниональное введение гипертонического р-ра натрия хлорида (20% р-р 200 мл) после предварительного удаления 50–200 мл амниотической жидкости. Осложнения: гипернатриемия, коагулопатия, кровоизлияния, инфицирование или повреждения шейки матки
•• Для прерывания беременности на сроке от 16 до 20 нед применяют препараты Пг: динопрост (или динопростон). Препараты оказывают быстрое действие, однако при их применении выше вероятность задержки тканей плаценты в полости матки после отхождения плодного яйца. Методика: иглой производят чрезбрюшинную пункцию плодного пузыря и удаляют не менее 1 мл амниотической жидкости, а затем медленно вводят 40 мг (8 мл) стерильного р-ра динопроста, причём первые 5 мг (1 мл) следует вводить особенно медленно и только если амниотическая жидкость не окрашена кровью. Если в течение 24 ч после введения первой дозы аборт не начался, можно ввести ещё 10–40 мг препарата. Более 2 дней препарат применять не рекомендуют.

Диагностика

Социальные показания:
• беременность, наступившая в результате совершения преступления, предусмотренного статьей 131 Уголовного кодекса Российской Федерации (Постановление Правительства РФ от 06.02.2012 N 98).

ЭТО ИНТЕРЕСНО

В конце 70-х годов ХХ века было получено научное подтверждение того,  что в возрасте 24-28 недель плод уже сформирован как  высокоразвитый организм, чутко реагирующий на любые изменения окружающей обстановки. Исследователи А.Хантер и Ш.Уорд считают, что на тех, кому удалось выжить, попытка аборта или состояние, близкое к спонтанному аборту или выкидышу, оказывает стрессовое воздействие. Плод, переживший попытку неудачного аборта, знает, что его присутствие нежелательно, а его жизнь находится в опасности. Он переживает свое почти состоявшееся убийство, ужас смерти с поразительной точностью. Острое чувство отверженности в течение всей жизни является бедой многих, кто пережил подобный ужас. Да и в целом, плод, находясь в утробе матери, которая переживает какую-либо травматическую ситуацию, как бы пропитывается негативной атмосферой этой травматической ситуации.
В этом мнении они опирались на гипотезу Ф.Лейка, что любая травма, пережитая матерью в период беременности, через пуповину передается плоду. Несмотря на расхожее мнение о безопасности фармакологического аборта, он чреват некоторыми последствиями. Побочные эффекты простагландинов – это сильнейшие схваткообразные боли, которые могут продолжаться в течение одних-двух суток, пока не произойдет выкидыш, требующие приема обезболивающих препаратов, отмечаются жалобы на повышение температуры, головную боль, тошноту, рвоту. Иногда массивное кровотечение (его интенсивность может зависеть от здоровья и поведения женщины) невозможно остановить в домашних условиях, и требует выскабливания полости матки. Но даже после произошедшего выкидыша нет гарантии, что плодное яйцо вышло целиком. Остатки плодного яйца также удаляют хирургическим путем. Кроме того, любое прерывание беременности – это грубое вторжение в гормональную перестройку организма, что не может не отразиться на здоровье женщины в дальнейшем. Женщине всегда следует помнить, что чем больше срок беременности — тем выше вероятность неудачной попытки аборта.
Страной, где впервые был легализован аборт как медицинская процедура, стала Россия. В 1920 году В.И.Ленин подписал декрет, разрешающий аборты. Однако уже в 1936 г. ЦИК и СНК СССР приняли постановление: “О запрещении абортов” в целях повышения рождаемости, аборт разрешался только по медицинским показаниям.
В 1955 г. Президиум Верховного Совета СССР издал указ “Об отмене запрещения абортов”, после чего аборты вновь разрешались по медицинским и социальным показаниям, но только в лечебных учреждениях.