Дыхательная недостаточность (ДН) — патологическое состояние, характеризующееся одним из двух типов нарушений:
система внешнего дыхания не может обеспечить нормальный газовый состав крови,
нормальный газовый состав крови обеспечивается за счёт повышенной работы системы внешнего дыхания.

Клиническая картина

Выделяют три степени ОДН.
I степень (умеренная).
Жалобы на нехватку воздуха. Больные беспокойны, в состоянии эйфории. Кожа влажная, бледная; акроцианоз. Частота дыхания достигает 25-30 в минуту (если нет угнетения дыхательного центра). Тахикардия, умеренная артериальная гипертензия. ОДН I степени при своевременном лечении обратима; в противном случае развивается II степень ОДН.
II степень (значительная).
Больной возбужден, могут быть бред, галлюцинации. Выраженная синюшность, тахипное (35-40 дыхательных движений в минуту). Кожа влажная (может быть профузный пот). Тахикардия достигает 120-140 ударов в минуту, нарастает артериальная гипертензия. При осуществлении экстренных мер интенсивной терапии ОДН обратима.
III степень (предельная).
Больной в коматозном состоянии, нередко сопровождающемся клиническими и тоническими судорогами. Пятнистая синюшность кожи. Зрачки расширены. Тахипное (частота дыханий более 40 в минуту), дыхание поверхностное (иногда становится редким — 8-10 в минуту). Пульс аритмичный, частый, едва прощупываемый. Артериальное давление резко снижается. Без экстренной реанимационной помощи быстро наступает летальный исход.

Диагностика

Единственным обязательным диагностическим лабораторным тестом является определение газового состава артериальной крови. Кровь для анализа газового состава получают путем пункции артерии, используя иглу малого диаметра и гепаринизированный шприц. После соответствующей подготовки медсестра может безопасно выполнять эту процедуру, производя в целях предосторожности прижатие места пункции, особенно у больных, получающих антикоагулянты. Содержание газов в крови должно быть определено немедленно, в противном случае кровь необходимо охладить. Если больной получает кислород, желательно записывать концентрацию вдыхаемого кислорода (F1О2).Рентгенологическая диагностика  Одним из наиболее важных и доступных инструментальных методов исследования при дифференциальной диагностике острой дыхательной недостаточности является рентгенологическое исследование органов грудной клетки. В экстренных ситуациях часто не требуется расширенного рентгенологического исследования, поскольку основная роль рентгенографии органов грудной клетки в этом случае сводится к определению наличия или отсутствия рестриктивных нарушений
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЛЕГОЧНЫЕ ПРОБЫ
Если больной в сознании и контактен,  при стандартном исследовании функции легких можно получить как диагностическую информацию, так и предположить возможный ответ на соответствующую терапию. Для определения обструкции дыхательных путей пригодны обычная спирометрия или измерение максимального потока воздуха на выдохе. Информацию о состоянии нервно-мышечного тонуса аппарата дыхания дает определение максимального отрицательного давления на вдохе.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Хотя общий объем легких 5 л, для дыхания необходим гораздо меньший объем — лишь 0,5 л. Остальная часть распределяется следующим образом: 1,5 л — это остаточный объем воздуха, а 3 л образуют резервный объем воздуха (половина приходится на максимальный вдох, вторая половина — на максимальный выдох). Максимальный вдох-максимальный выдох и обычный вдох-выдох составляют жизненную емкость легких. Дыхательный цикл (вдох — выдох) новорожденного — 35 раз в минуту, у ребенка — 25 раз, у подростка — 20 раз, а у взрослого — 15 раз в минуту, то есть средний цикл на протяжении жизни — 18 раз в минуту.  Объем воздуха, циркулирующего в легких во время каждого вдоха и выдоха, — 500 мл, и жизненно необходимо получить за одну минуту 8,5 л, 500 л в час, 12 000 л в сутки, 4 миллиона литров в год. Таким образом, одному человеку на протяжении жизни необходим объем воздуха, содержащийся в параллелепипеде высотой 67 м (что соответствует высоте 23-этажного жилого дома) с основанием, равным площади футбольного поля. Еще не так давно было распространено заблуждение, что кожа, которая, как известно, тоже дышит, может испытывать дыхательную недостаточность вплоть до летального исхода. В частности, в фильме «Goldfinger» показано, как Джеймс Бонд находит свою девушку Джилл Мастерсон мёртвой из-за того, что ее покрыли слоем золотой краски. Актрису красили золотым, но оставили нетронутой кожу под стрингами, так как именно такой способ избежать асфиксии применяли танцоры, красившие тело. На самом деле, абсолютное большинство кислорода человек получает через нос и рот, поэтому краска на теле никак не может вызвать удушение. Опасность может заключаться в содержащихся в ней токсинах, либо в закупоривании пор и перегреве организма.  Известно, что дельфинам надо периодически пополнять запас кислорода, для чего они регулярно всплывают над поверхностью воды. А чтобы обеспечить такой режим дыхания во время сна – полушария мозга дельфина спят по очереди.