Почечная недостаточность — синдром нарушения всех функций почек, приводящего к расстройству водного, электролитного, азотистого и др. видов обмена. Различают острую и хроническую почечную недостаточность

Клиническая картина

Начальная стадия характеризуется главным образом признаками основного заболевания, но при этом отмечается снижение диуреза в течение нескольких дней или часов. На первый план часто выступают признаки нарушения гемодинамики с выраженной гипотензией. При непродолжительном течении почечная недостаточность может и не развиться.
Больные в этот период жалуются на слабость, апатию, сонливость вплоть до развития коматозного состояния. Определяются тахикардия, глухие тоны сердца, может возникнуть сухой или экссудативный перикардит, нарастают признаки сердечной недостаточности. Гиперкалиемия и другие электролитные нарушения сопровождаются расстройствами сердечного ритма и проводимости. Артериальное давление понижается

Диагностика

Моча: мутная, темно-бурая или красная, высокая протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия (зернистые и гиалиновые).
В общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез с токсической зернистостью, увеличение СОЭ. В биохимическом анализе азотемия (остаточный азот более 72 ммоль/л, креатинин более 1 ммоль/л); гиперкалиемагниемия; декомпенсированный метаболический ацидоз.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Иногда неприятный запах, исходящий от тела, может быть следствием болезни почек. Так как орган не справляется с выводом всех токсинов,  часть его функций берет на себя кожа. Также при почечной недостаточности нередко наблюдается слабость в ногах, возникает ощущение будто «подкашиваются коленки». В течение суток через почки проходит четверть всего объема циркулирующей крови. В почках содержится не менее 2 миллионов функциональных единиц – нефронов, а общая фильтрующая поверхность их трубочек составляет 1,5 квадратных метра. При фильтрации ежедневно образуется 180 литров т.н. первичной мочи, а объем нашего ежедневного мочеиспускания варьирует в пределах 0,5 – 2,0 литра. Такая разница возникает потому, что частично первичная моча, проходя через петли почечных канальцев,  реабсорбируется (возвращается в кровеносное русло). При прохождении системы канальцев происходит обратное всасывание из первичной мочи тех веществ, которые наш организм считает полезными.  Основная часть нефрона, где происходит фильтрация –  клубочек. Из-за своей микроскопичности (диаметр клубочка всего лишь около 200 мкм) они очень уязвимы, легко зашлаковываются и выходят из строя. В результате количество нефронов с годами уменьшается, и в 60-70 лет остается примерно половина из тех, что были у человека в детстве. Однако при прочих равных условиях у пожилых людей почечная недостаточность развивается медленнее, чем у молодых.