Периодонтит верхушечный — воспаление тканей, окружающих верхушку корня зуба.

Клиническая картина

Острый периодонтит проявляется резкой болью в области зуба, усиливающейся от прикосновения к нему. Припухлость губы, щеки. Десна отечна, гиперемирована, инфильтрирована. Зуб патологически подвижен. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации, температура 37-37,5 гр. С. Возможны осложнения в виде околочелюстного абсцесса, остеомиелита челюсти. При образовании подчелюстного абсцесса выраженность симптомов уменьшается. Хронический процесс протекает вяло: возникают чувство неловкости при еде, неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне, реже на коже лица. Периодически периодонтит обостряется. В пораженном зубе кариозная полость либо пломба. Пульпа некротизирована. При травматическом происхождении процесса коронка зуба интактна. Различные формы дифференцируют с помощью рентгенографии. Заболевание может привести к образованию кисты челюсти. Является источником стрептококковой сенсибилизации организма.

Диагностика

Обнаружение кариозного и измененного в цвете зуба, свища или рубца от него (при наличии жалоб или при профилактическом осмотре);
• анамнез: зуб нередко лечен по поводу кариеса, пульпита. Возможно, ранее зуб болел при накусывании, наблюдалась припухлость щеки или десны в области зуба;
• осмотр: изменение цвета коронки зуба, наличие свища на десне. Возможно наличие гиперемии, синюшности слизистой оболочки в области проекции корней. Отсутствует реакция на термические, химические раздражители. Наблюдается подвижность зуба при значительных деструктивных изменениях в кости или резорбции корней. Отсутствие боли при зондировании дна, стенок и сообщения с полостью зуба;
• рентгенологически: хронический фиброзный периодонтит проявляется расширением периодонтальной щели в основном на ограниченном участке или (крайне редко) на всем протяжении, в зависимости от распространенности процесса. Слой цемента может быть утолщен, что проявляется в виде деформации корня (булавовидная форма или муфтообразное расширение на каком-либо участке корня). Хронический гранулирующий периодонтит характеризуется наличием очагов просветления костной ткани с нечеткими контурами.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Согласно результатам исследования, проведенного в Германии, более чем у 60% зубов через некоторое время после успешно проведенной терапии каналов, возникают рентгенологические признаки патологии периодонта. Рентгенологическая картина показывает эндодонтическое заболевание (верхушечный периодонтит), которое не удалось устранить, несмотря на проведенное лечение или же заболевание появилось после проведенного лечения. Хронический периодонтит обычно протекает без боли. Опасность отсутствия своевременного лечения при этом заключается в серьезных осложнениях: со стороны внутренних органов поражаются почки (гломерулонефрит), сердце и суставы поражаются ревматизмом. В прошлом периодонтит как осложнение после некачественного лечения встречался чаще, разновидность имела даже особое название – «мышьяковый». Его развитие шло на фоне отравления тканей периодонта мышьяком, который использовали при удалении нерва. К счастью, теперь такая разновидность периодонтита пациентам уже не грозит.