Инкубационный период острого гепатита В без дельта-агента (ОГВ без D-агента) значительно более длительный, чем при ГА, продолжительность его от 6 недель до 6 месяцев (обычно 2-4 месяца). 

Клиническая картина

Преджелтушный период в отличие от такового при ГА характеризуется постепенным началом, отсутствием высокой температуры тела (возможен субфебрилитет), длительностью 1-4 нед., артралгиями (у 20-30%  больных появляются боли в суставах, преимущественно по ночам), экзантемой типа крапивницы. У 10%  больных отмечается зуд кожи. Характерно появление недомогания, слабости, быстрой утомляемости,  позднее отмечается снижение аппетита, тошнота, часто бывает рвота, возможны запоры, сменяющиеся поносами. Нередко беспокоит чувство тяжести, иногда тупые боли в правом подреберье. Диспепсические и астено-вегетативные симптомы более выражены и встречаются чаще, чем при ГА. При пальпации живот чувствителен, иногда умеренно вздут, отмечается увеличение размеров печени, реже — селезенки. В периферической крови у большинства больных наблюдается небольшая лейкопения без изменений в лейкоцитарной формуле. Уже в преджелтушном периоде в сыворотке крови повышена активность индикаторных ферментов (АлАТ, АсАТ) и можно обнаружить специфические маркеры НВV-инфекции (НВcАg,  анти-НВc IgМ, НВеАg). У отдельных больных продромальные явления могут полностью отсутствовать и потемнение мочи или желтушность склер являются первыми симптомами болезни.

Диагностика

ОГВ без D-агента протекает преимущественно в среднетяжелой форме (60-70%), реже наблюдается легкая форма болезни. Возможно развитие тяжелых (4-8%) и фульминантных форм, осложняющихся печеночной комой (0,5-1%). В случае развития печеночной недостаточности с явлениями печеночной энцефалопатии диагноз формулируют следующим образом:   острый гепатит В без дельта-агента с печеночной комой.