Милиарный туберкулез обусловлен распространением значительного числа МБТ с током крови на фоне ослабления защитных сил организма: из свежего очага первичной инфекции; при реактивации старых туберкулезных очагов с аррозией стенки сосуда; при хирургической операции на органе, пораженном туберкулезом. Преимущественно поражаются легкие, серозные оболочки, лимфатические узлы, селезенка, почки.

Клиническая картина

Рентгенологическая картина острого милиарного туберкулеза легких в первые дни заболевания характеризуется диффузным понижением прозрачности легочных полей, а затем появляются симметрично множественные округлой формы нерезко очерченные очаги, величиной до просяного зерна. В мокроте нередко находят МБТ. Реакция на пробу Манту вначале нормергическая или гиперергическая, по мере прогрессирования заболевания становится отрицательной. В гемограмме лейкоцитоз (15 – 18·10^9/л), который по мере прогрессирования сменяется лейкопенией (4 – 5·10^9/л), моноцитоз, эозинопения, нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренное СОЭ. В моче иногда определяется белок. При запоздалой диагностике и не своевременно начатого лечения быстро наступает летальный исход.

Диагностика

Заболевание обычно начинается с недомогания, диспепсии, головной боли, познабливания, субфебрильной температуры. В течение 7-10 дней симптомы нарастают – на высоте заболевания резко выражены слабость, недомогание, адинамия, у большинства больных появляется сухой, надсадный кашель, диспепсические расстройства, постоянная лихорадка 38-40^oС. Возможен диффузный теплый цианоз, иногда появляется желтушное окрашивание кожных покровов или розеолезная сыпь на животе. Одним из вариантов острого милиарного туберкулеза может быть генерализованный туберкулезный полисерозит.