Отравление — заболевание или иное расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина, а также действие, вызвавшее такое заболевание (например, убийство или самоубийство с помощью яда).
Клиническая картина
Главными признаками отравления барбитуратами являются сонливость, помрачение сознания, галлюцинации, затрудненная речь и заикание, поверхностное дыхание и слабый пульс. Наблюдается нарушение равновесия, и человек, находящийся под воздействием барбитуратов, производит со стороны впечатление опьяненного алкоголем. Движения его неконтролируемы и нескоординированы. Точные движения практически невозможны.
В отличие от отравления опиатами, зрачки пациента сохраняют нормальную ширину. Напомним, что у опиоманов они максимально сужены. При сильной передозировке наркоман может впасть в состояние глубокого шока и даже умереть. Наркоманы, принимающие барбитураты, в значительной степени отличаются от опиоманов, в том числе внешним видом и поведением. Хроническое отравление барбитуратами всегда сопровождается психическими нарушениями или изменениями личности.
Характерно поведение и внешний вид наркоманов, принимающих барбитураты. Они демонстрируют замедленные психические реакции, затруднение мыслительного процесса и скорости принятия логического решения, что проявляется, прежде всего, в неожиданных ситуациях, когда бывает нужно быстро сделать правильный вывод и адекватно отреагировать на обстоятельства. По этой причине именно барбитураты считаются весьма важным фактором в растущем количестве дорожных происшествий и несчастных случаев на производстве.
Диагностика
Диагностика отравлений нитро- и амидосоединениями различна. При отравлениях нитросоединениями вначале наблюдаются розовое окрашивание кожных покровов лица, шеи, грудной клетки, головная боль, тяжесть за грудиной, тахикардия, на фоне чего развиваются жизнеугрожающие расстройства организма.
Проводя диагностику отравлений амидосоединениями, необходимо помнить, что данное отравление начинает проявляться грязно-серо-синей, а в конечном счете — сине-черной окраской ногтевых лож, пальцев, кожи носа, ушей и всего кожного покрова. Первоначально субъективные ощущения у больного отсутствуют, изменение цвета его кожи, отмечают только окружающие. По мере нарастания интоксикации возникают неспецифические расстройства — тошнота, рвота, головокружение, боли в области сердца, обмороки, специфические симптомы токсического цистита — частое мочеиспускание, жжение и боль в области мочевого пузыря. Одновременно в связи с метгемоглобинобразованием и гемолизом крови изменяется цвет мочи — от розового до бурого. На этом фоне развивается ОДН: усиливается синюшность, появляется одышка, которая переходит в удушье с ощущениями нехватки воздуха. Первоначальную тахикардию сменяет брадикардия, развивается гиперрефлексия, происходит расширение зрачков, возникает даже гипоксическая кома с потерей сознания, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, патологическими ритмами дыхания, и наступает смерть. Вне зависимости от стадии развития и степени тяжести патологического процесса оказание первой помощи при отравлениях должно заключаться в кислородотерапии и (в зависимости от путей поступления ада в организм) в промывании желудка и частичной санитарной обработке с применением слабо-розового раствора калия марганцовокислого. Внутривенно вводится 20,0-40,0 мл 40% раствора глюкозы с 10-20 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. Дальнейшее лечение и транспортировку в стационар производит бригада скорой медицинской помощи.
При диагностике отравления угарным газом необходимо помнить, что патогенез этого отравления заключается в развитии гипоксической комы в результате инактивации гемоглобина путем соединения его с окисью углерода и образования карбоксигемоглобина. Внешне человек с начальными признаками отравления напоминает пьяного. Из специфических признаков обращают на себя внимание ярко-розовый цвет кожи и слизистых, а также расширенные зрачки. Потеря сознания происходит внезапно, летальному исходу предшествуют клоникотонические судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. До прибытия бригады СМП необходимо осуществить вынос больного из загазованной атмосферы, применить ингаляцию кислорода и терапию судорожного синдрома.
При диагностике отравления цианидами (синильной кислотой, цианистым калием), необходимо иметь в виду, что в данном случае ОДН возникает в результате блокады тканевого дыхания. Основной путь поступления яда в быту — оральный. Апоплексическая форма отравления цианидами, при которой после принятия больших доз яда больной через несколько минут умирает в судорогах, в практике маловероятна. При приеме хотя и меньших, но жизнеопасных доз после короткого латентного периода появляются рвота, одышка, помрачнение сознания, судороги. Кожный покров и слизистые приобретают алый цвет, при остановке дыхания — синюшный оттенок, происходит остановка сердца.
ЭТО ИНТЕРЕСНО
Отравиться можно не только ядами, но даже водой. Водная интоксикация (отравление) – нарушение водно-солевого обмена в организме, вызванное избытком воды в организме. Первые признаки отравления водой – головокружение и рвота, при отсутствии лечения возможен летальный исход. Чаще всего жертвами водного отравления становятся профессиональные спортсмены, например, бегуны-марафонцы, в больших количествах пьющие воду во время забегов. Постоянное пребывание в атмосфере с примесью 0,0001% хлора раздражающе действует на слизистые оболочки, может привести к заболеванию бронхов, резко ухудшает аппетит, придает зеленоватый оттенок коже. Если содержание хлора в воздухе составляет 0,1%, то может наступить острое отравление, первый признак которого — приступы сильнейшего кашля. По существующим санитарным нормам содержание хлора в воздухе производственных помещений не должно превышать 0,001 мг/л, т. е. 0,00003%. Однако в небольших дозах ядовитый хлор иногда может служить и противоядием. Так, пострадавшим от сероводорода дают нюхать нестойкую хлорную известь. Взаимодействуя, два яда взаимно нейтрализуются. Южноамериканский яд кураре считался приготовленным хорошо, если один из его изготовителей в процессе варки умирал или хотя бы терял сознание. Поэтому его изготовлением обычно занимались самые старые женщины племени. Кстати, после покушения на Ленина распространялись слухи, будто пули в пистолете Фанни Каплан были отравлены кураре. Слухи были развеяны экспертизой. Яд кураре страшен и смертелен на стрелах дикарей, но если им отравляется пуля, то этот яд не мог бы подействовать при ранении этой пулей, поскольку высокая температура при выстреле разлагает яд. По стоимости самыми дорогими ядами считаются: яд самки американского каракурта — 2 млн. 360 тыс. долларов за унцию (31 г), яд большого волосатого шмеля (более 1 млн. долларов за унцию), далее идут яды змей африканского бумсланга, скорпиона, североамериканской коралловой и морской змей.
