Паратонзиллярный  абсцесс — это процесс, который проходит в тканях, прилегающих к миндалинам (в т.ч. воспаление клетчатки, находящейся на боковой поверхности нёбной миндалины).

Клиническая картина

Возобновление болей в горле после перенесённой ангины
• Боли очень интенсивные, глотание резко болезненно
• Тризм жевательной мускулатуры, затрудняющий открытие рта
• Повторный подъём температуры тела до фебрильных значений
• Выраженный интоксикационный синдром (больной адинамичен)
• Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Диагностика

Диагностика паратонзиллярного абсцесса обычно нетрудна. Он распознается по острому началу температурной реакции, односторонней, значительно реже двусторонней локализации, спонтанной болезненности в горле, усиливающейся при глотании, носовому оттенку голоса, тризму, слюнотечению, припухлости и болезненности региональных лимфатических узлов. При фарингоскопии обращает на себя внимание асимметрия зева вследствие выпячивания миндалины и смещения язычка в здоровую сторону. При фонации подвижность пораженной половины мягкого неба отсутствует или становится ограниченной, в силу чего небная занавеска смещается в здоровую сторону.   При более редком двустороннем абсцессе язычок как бы зажат между сдвинутыми к средней линии миндалинами.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Джордж Вашингтон – первый президент США, сыгравший выдающуюся роль в обретении независимости Соединенными Штатами Америки и сделавший крупный вклад в становление молодого государства на твердый путь развития, скончался от паратонзиллярного абсцесса, от которого в его времена у медицины еще не было эффективных средств. По наблюдению врачей, действенная местная анестезия при паратонзиллярном абсцессе практически невозможна, смазывание или сбрызгивание места разреза анестетиком бесполезно. Введение новокаина инъекционно может вызвать еще большую боль от компрессии абцесса вводимой жидкостью. Пациенту предлагают вскрыть абсцесс очень быстро, но без анестезии, если он будет готов потерпеть. Редкие пациенты соглашаются на такую процедуру, поэтому некоторые специалисты вскрывают абсцесс только под общим наркозом. Одна из методик, позволяющих достаточно хорошо анестезировать мягкие ткани при паратонзиллярном абсцессе, состоит в послойной инфильтрации паратонзиллярного пространства в месте предполагаемого абсцесса. Боль при введении анестетика не возникает, т.к. производится не «накачивательная» инфильтрация, как при тонзиллэктомии, а послойное введение небольших доз анестетика в мягких тканях, которые в дальнейшем будут разъединяться. Пациенту следует помнить о том,  что после тонзиллэктомии в горле остается рана, то есть открытые ворота для проникновения инфекции. Естественно, в этот период ослаблен и иммунитет – органы защитного лимфоидного кольца (коим и являются миндалины) должны перестроиться, чтобы взять на себя нагрузку «выбывшего бойца». На полное восстановление должно уйти 2–3 года, поэтому необходимо находиться все это время под наблюдением опытного отоларинголога, а в идеале – и иммунолога.