Пиелонефрит  — воспалительное заболевание почек преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани). На основании пункционной и эксцизионной биопсии почечной ткани выявляются три основных варианта течения заболевания: острый; хронический; хронический с обострением. Пиелит — (изолированное воспаление почечной лоханки) в настоящее время не рассматривается как самостоятельное заболевание.

Клиническая картина

Местная симптоматика:
Боли в поясничной области на стороне поражения. При необструктивных пиелонефритах обычно боли тупые, ноющего характера, могут быть низкой или достигать высокой интенсивности, принимать приступообразный характер (например, при обструкции мочеточника камнем с развитием т. н. калькулёзного пиелонефрита).
Дизурические явления для собственно пиелонефрита не характерны, но могут иметь место при уретрите и цистите, приведших к развитию восходящего пиелонефрита.
Общая симптоматика характеризуется развитием интоксикационного синдрома:    лихорадка до 38—40 °C,  ознобы,  общая слабость,  снижение аппетита,  тошнота, иногда рвота.
Для детей характерна выраженность интоксикационного синдрома, а также характерно развитие т. н. абдоминального синдрома (выраженные боли не в поясничной области, а в животе).
У лиц пожилого и старческого возраста часто развивается атипичная клиническая картина либо со стёртой клиникой, либо с выраженными общими проявлениями и отсутствием местной симптоматики

Диагностика

Анализ крови
Общий анализ крови.
Общевоспалительные изменения: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, при выраженном воспалении — анемия.
Биохимический анализ крови.
Возможно увеличение трансаминаз, гипергаммаглобулинемия, при развитии явлений почечной недостаточности — повышение цифр мочевины, креатинина
-Общий анализ мочи,
-Бактериологическое исследование мочи
-Окраска мочи по Граму
-Инструментальные методы исследования(ультразвуковое исследование (УЗИ),рентгенологические методы исследования,ретроградная пиелоуретерография,абдоминальная аортография, селективная почечная артериография, компьютерная томография применяются, главным образом, для проведения дифференциальной диагностики пиелонефрита и другой почечной патологии.
Pадионуклидные методы исследования,
-Дифференциальная диагностика

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Пиелонефрит — наиболее частое неспецифическое заболевание почек во всех возрастных группах. Среди взрослого населения заболеваемость составляет 100 человек на 100 000 жителей, в США — 30-70 человек. Частота острого пиелонефрита в России по расчетным данным за 1999 г. составила до 1,3 млн. случаев в год, с тенденцией к дальнейшему росту. У детей пиелонефрит занимает второе место после заболеваний органов дыхания и является причиной госпитализации 4-5% всех детей, леченных в стационаре. Данные о частоте выявления пиелонефрита во время вскрытий по данным зарубежных и отечественных авторов практически постоянны: пиелонефрит выявляют примерно у каждого 10-12-го умершего. В большинстве случаев он не был распознан при жизни пациента. У лиц пожилого и старческого возраста на вскрытии его выявляют еще чаще – у каждого пятого умершего, а в каждом четвертом случае констатируется его острая или гнойная форма. В условиях стационара диагностические ошибки составляют 25-30%, а при амбулаторном обследовании — 60-75%. Среди экстрагенитальных заболеваний, осложняющих беременность, острый пиелонефрит занимает второе место и, по данным разных авторов, составляет 2-13%. Пиелонефрит при беременности может привести к патологии в развитии плода — гипоксии или гипертрофии, и даже гибели плода. Принцип приготовления лекарственных сборов для лечения пиелонефрита един — в любой почечный сбор включаются листья толокнянки, листья брусники — эти травы наиболее благотворно воздействуют на почки. В почечные сборы также включают крапиву, одуванчик, череду, почки сосны, душицу, плоды рябины, зверобой, траву полыни, траву спорыш, почки березы, траву пустырника и другие. Многие не верят в лечение травами, однако регулярный прием травяных сборов в течение полугода после острого пиелонефрита оказывает очень благотворное воздействие на почки.