Псориаз (чешуйчатый лишай) — хронический рецидивирующий воспалительный дерматоз многофакторной природы, характеризующийся многообразными клиническими проявлениями.

Клиническая картина

Псориаз характеризуется наличием мономорфной сыпи в виде папул диаметром от 1–3 мм до 2–3 см, розово-красного цвета, покрытых рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками. В результате периферического роста элементы могут сливаться в бляшки различных размеров и очертаний, иногда занимающие обширные участки кожи. При длительном существовании высыпаний выражены инфильтрация и лихенификация. Папулы обычно локализованы на коже разгибательной поверхности конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, туловища и волосистой части головы. При поскабливании элементов отмечают феномены стеаринового пятна, терминальной плёнки и точечного кровотечения — псориатическая триада. Положителен симптом Кёбнера — появление свежих элементов на местах травм, расчёсов. В течении псориаза различают прогрессирующую, стационарную и регрессирующую стадии.

Диагностика

Диагноз псориаза обычно несложен и основывается на характерном внешнем виде кожи. Не существует каких-либо специфичных для псориаза диагностических процедур или анализов крови. Тем не менее, при активном, прогрессирующем псориазе или тяжёлом его течении могут быть обнаружены отклонения в анализах крови, подтверждающие наличие активного воспалительного, аутоиммунного, ревматического процесса (повышение титров ревматоидного фактора, белков острой фазы, лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т. п.), а также эндокринные и биохимические нарушения. Иногда бывает необходима биопсия кожи для исключения других заболеваний кожи и гистологического подтверждения (верификации) диагноза псориаза. При биопсии кожи больного псориазом обнаруживаются скопления так называемых телец Рете, утолщение слоя кератиноцитов, их гистологическая незрелость, массивная инфильтрация кожи Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками, признаки повышенной пролиферации кератиноцитов и иммунокомпетентных клеток, ускоренный ангиогенез в слое кожи под бляшками. Другим характерным признаком псориаза являются точечные кровоизлияния и легкость возникновения кровотечения из кожи под бляшкой при её соскабливании, что связано как с ускорением ангиогенеза, так и с патологически повышенной проницаемостью и ломкостью сосудов кожи в местах поражения (симптом Аушпицца).

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Псориазом страдает 5% населения планеты, это более 5 миллиардов людей за все время существования Земли. Несмотря на то, что псориаз известен медицине уже много веков, человечество до сих пор не может объяснить первопричины возникновения болезни. Однако в понимании механизмов течения болезни современная наука продвинулась достаточно далеко, чтобы научиться держать проявления псориаза под контролем. Псориаз  называли «императорской болезнью», т.к. считалось, что ею чаще болели великие люди. Действительно, среди людей, страдавших псориазом, много успешных и великих личностей, например, Иосиф Сталин, Бенджамин Франклин, Генри Форд, Уинстон Черчилль, Джон Рокфеллер. О псориазе иногда говорят, как о «божьей отметине» особого артистического таланта – он часто встречается среди людей творческих профессий: актеров, музыкантов.
По данным американского исследования, зеленый чай обладает защитными свойствами для кожи от таких заболеваний, как псориаз. Зеленый чай способен подавлять воспалительные процессы и помогать контролировать гены, влияющие на выработку белка сaspase-14, отвечающего за работу клеток кожи. Ученые из Гарвардской медицинской школы в Бостоне провели масштабное 14-летнее исследование, в котором принимали участие 79 тысяч медсестер. Среди них было зарегистрировано 887 случаев псориаза. Оказалось, что у курящих женщин риск развития псориаза на 78% выше, чем у некурящих. У бывших курильщиц заболевание развивалось на 37% чаще, чем у некурящих, причем такая тенденция сохранялась в течение 20 лет после отказа от сигарет. По мнению специалистов, токсины, содержащиеся в сигаретном дыму, могут оказывать негативное действие на иммунную систему, усугубляя течение заболевания. Было замечено, что проявления псориаза уменьшаются во время беременности. Если псориазом страдают оба родителя – риск развития заболевания у ребенка составляет 40-50 %.