Синдром Гийена — Барре (острый полирадикулит) — форма острой воспалительной полирадикулоневропатии, проявляющаяся вялыми парезами, нарушениями чувствительности, вегетативными расстройствами.

Клиническая картина

Быстрое прогрессирование относительно симметричных вялых параличей, равномерно захватывающих как дистальные, так и проксимальные отделы конечностей, незначительная выраженность сенсорных расстройств и повышенное содержание белка в цереброспинальной жидкости (начиная со 2-й недели заболевания). В тяжелых случаях параличи охватывают респираторную и краниальную мускулатуру, главным образом мимическую и бульбарную. Нередки боли в спине, плечевом и тазовом поясе, иногда иррадиирующие по ходу корешков, симптомы натяжения. Часто отмечаются выраженные вегетативные нарушения: повышение или падение артериального давления, ортостатическая гипотензия, синусовая тахикардия, брадиаритмия, преходящая задержка мочи. Интубация или отсасывание слизи могут спровоцировать резкую брадикардию, коллапс и даже остановку сердца. Достигнув пика, симптоматика стабилизируется (фаза плато длится 2—4 недели), а затем начинается восстановление, которое может продолжаться от нескольких недель до 1—2 лет. Смерть возможна от дыхательной недостаточности, связанной с параличом дыхательного и/или бульбарного центров, пневмонии, тромбоэмболии лёгочных артерий, остановки сердца, сепсиса, но благодаря современным методам интенсивной терапии, прежде всего ИВЛ, летальность в последнее десятилетие снизилась до 5 %.

Диагностика

Для диагностики СГБ основное значение имеют оценка клинической картины и данных исследования СМЖ. В клинических и биохимических анализах крови и мочи каких-либо характерных изменений нет. Электрофизиологические методы позволяют обнаружить нарушения, зависящие от степени поражения нервов и давности заболевания.
В большинстве случаев белково-клеточная диссоциация в СМЖ обнаруживается лишь к 10-му дню болезни. Корреляция между уровнем белка и клинической картиной отсутствует. Обнаружение в СМЖ более 50 кл. в 1 мл3 всегда должно вызывать сомнение в отношении диагноза СГБ, для которого характерен цитоз не более 10 мононуклеарных клеток.