Инфицирование костей и суставов происходит в результате гематогенного распространения, лимфогенной диссеминации из отдаленных очагов инфекции, контактного распространения из близлежащих очагов инфекции. Источник гематогенной диссеминации, вызвавшей специфическое поражение костной ткани, не всегда удается распознать, так как туберкулезные очаги в костях нередко развиваются медленно и к моменту их выявления исходный очаг в другом органе может подвергнуться рубцеванию. Вследствие этого возникают изолированные костные поражения — первичные туберкулезные оститы, которые играют главную роль в последующем развитии костно-суставного туберкулеза. 

Клиническая картина

В течение костно-суставного туберкулеза выделяют 3 фазы (по П. Г. Корневу):
I фаза – преартритическая: формирование костного очага в эпифизе кости вблизи сустава;
II фаза – артритическая: переход воспаления с кости на сустав с развитием вторичного артрита;
III фаза – постартритическая: исход заболевания, стабилизация процесса.
Такое деление костно-суставного туберкулеза по фазам определяет клиническую картину заболевания и лечебные мероприятия.

Диагностика

Диагностическими можно считать следующие изменения, выявляемые при рентгенографии. При рентгенографии позвоночника выявляются сужение межпозвонковых пространств, уплощение тел позвонков, очаги деструкции в передних отделах тел позвонков, выраженное разрушение позвонков с относительной сохранностью дискового пространства. При рентгенографии периферических суставов обнаруживаются очаги деструкции костной ткани вблизи суставных поверхностей со слабо выраженной периостальной реакцией, отечность мягких тканей и остеопороз, эрозии костной ткани вблизи суставных поверхностей (скубхондральные), разрушение суставных поверхностей (поздние стадии заболевания).