Васкулит геморрагический  — заболевание с преимущественным поражением сосудов капилляров кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почек. 

Клиническая картина

Различают в основном кожно-суставную и абдоминальную формы заболевания. Характерны общее недомогание, бледность, пастозность, повышение температуры тела от субфебрильных до высоких цифр; полиморфная, симметрично расположенная папулезно-геморрагическая сыпь, нередко явления полиартрита (припухлость, болезненность суставов). При абдоминальном синдроме отмечаются резкие, приступообразные боли в животе, симулирующие картину острого живота, обусловленные геморрагическими высыпаниями на брюшине и стенках кишечника, симптомы кишечного кровотечения. Одновременно наблюдаются и кожные высыпания. Поражения почек, протекающие по типу гюдострого гломерулонефрита, утяжеляют состояние пациента и ухудшают прогноз. Изменений со стороны периферической крови, за исключением нейтрофильного лейкоцитоза в тяжелых случаях, как правило, нет. Количество тромбоцитов нормальное. Длительность кровотечения не изменена.

Диагностика

Полностью развернутая клиническая картина геморрагического васкулита весьма характерна и состоит из сыпи, артрита, желудочно-кишечных и почечных проявлений. Однако при доминировании какого-либо одного симптома или при упущении из вида поражения многих систем организма могут возникнуть диагностические трудности. Кожные высыпания могут быть приняты за проявления геморрагического диатеза или септицемии; определение числа тромбоцитов, исследование свертывающей системы крови и бактериологические исследования позволяют исключить эти заболевания. Кроме того, при септицемии состояние больного, как правило, более тяжелое. При преобладании желудочно-кишечных симптомов синдром может напоминать картину острого живота. О геморрагическом васкулите необходимо помнить при обследовании каждого больного с острыми болями в животе, при этом нужно искать сопутствующие высыпания, нефрит или артрит. При тяжелом поражении почек может возникнуть предположение об остром гломерулонефрите; наличие других проявлений геморрагического васкулита позволяет провести дифференциальную диагностику.   Если больной страдает хроническим заболеванием почек, необходимо выяснить, не было ли у него в прошлом острого геморрагического васкулита. Дифференциальный диагноз с другими ревматическими заболеваниями редко вызывает затруднение. При узелковом полиартериите чаще наблюдаются симптомы поражения периферической нервной системы и сердца, однако иногда бывает трудно отдифференцировать это состояние геморрагического васкулита на основании клинических данных.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Другое название геморрагического васкулита – болезнь Шенлейна-Геноха. Заболевание названо в честь Иоганна Лукаса Шенлейна (1793-1864) – немецкого врача, который описал его в 1837 г., и Эдуарда Генриха Геноха (1820-1910) – немецкого педиатра, который описал болезнь в 1868 г.  Больше всего геморрагическим васкулитом болеют дети 4 — 7 лет; болезнь встречается в 25 случаях на 1 000 детей. Мужчины подвержены заболеванию в 1,5 раза больше, чем женщины. Весна – самое лучшее время для проявлений заболевания.  Геморрагический васкулит переходит в хроническую форму у 1-2% больных. Летальный исход характерен лишь для 3% пациентов. Однако практически 60% больных излечиваются от заболевания в течение месяца, 95% — в течение года.