Выпадение прямой кишки (пролапс прямой кишки) — прогрессирующее заболевание, характеризующееся смещением стенок дистального отдела толстой кишки и выпадением (выворачиванием) их через заднепроходное отверстие. Длительно существующее выпадение приводит к выраженным морфологическим и функциональным изменениям в стенке кишки и её замыкательном аппарате.

Клиническая картина

Больные жалуются на выпадение кишки, слизистые и кровянистые выделения. Слизистая оболочка выпадающего отдела изъязвляется, отекает, больной плохо удерживает кал и газы. Выпавший участок может ущемиться и некротизироваться.

Диагностика

Диагностика не представляет трудностей при осмотре области заднего прохода, особенно при натуживании в положении больного на корточках. Степень недостаточности сфинктера, сопровождающая выпадение прямой кишки, определяется при пальцевом исследовании через задний проход и путем сфинктерометрии. Лечение у детей преимущественно консервативное — вправление выпавшей кишки в положении лежа с приподнятыми ногами. После этого назначают постельный режим на 1-3 дня. Опорожнение кишечника в этот период должно происходить в положении лежа. У взрослых при отсутствии самопроизвольного вправления после акта дефекации рекомендуется коленно-локтевое положение с опущенной головой, сочетающееся с глубоким дыханием. При этом возможно легкое пальцевое пособие после смазывания вазелином. Однако консервативные мероприятия не приносят успеха, и может быть рекомендовано в начальных стадиях заболевания. В то же время, чем длительнее существует выпадение, тем менее эффективным будет хирургическое вмешательство, особенно в отношении восстановления функции запирательного аппарата прямой кишки.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Выпадение прямой кишки – достаточно редкое заболевание. Оно наблюдается примерно у трех человек на 1 000 населения, чаще у женщин. В действительности, прямая кишка не такая уж и прямая. Прямая кишка идет вдоль крестца и изгибается два раза. Первый раз – огибает крестец, второй раз – копчик. Длина прямой кишки меняется от 14 до 18 см, диаметр варьируется от 4 см в начале до 7,5 см в конце.  Прямая кишка — это очень чувствительная зона, так как в ее стенках находится большое количество нервных окончаний. Поэтому процесс дефекации не стоит недооценивать, так как это очень сложный рефлекторный процесс, который контролирует непосредственно корой головного мозга. Выпадение прямой кишки у детей часто называют грыжей промежности. В 90% случаев заболевание характерно для детей 1-4 лет.  Помимо основных причин появления заболевания стоит отметить также и постоянное длительное пребывание ребенка в «позе для дефекации». Этот момент возникает после начала посещения ребенком детских учреждений, где нахождение ребенка на горшке превращается в мучительный, длительный процесс удачных или неудачных попыток. Для решения проблемы необходимо провести ряд профилактических бесед с персоналом детских дошкольных учреждений.