Злокачественный отит наружного уха (некротизирующий отит наружного уха). Злокачественный отит наружного уха — диффузная форма отита наружного уха. Он часто приводит к смертельным случаям среди пожилых пациентов, больных сахарным диабетом. Развитию этого заболевания способствуют атеросклероз, иммуносупрессия химиотерапией, прием стероидов, гипогаммаглобулинемия. Патогенным фактором всегда является Pseudomonas aeruginosa. 

Клиническая картина

Сначала течение заболевания — без выраженных симптомов. Впоследствии наблюдаются нарастание боли и гнойные выделения из наружного слухового прохода. Инфекционный процесс начинает развиваться в наружном слуховом ходе и распространяется вниз, в мягкие ткани, где соединяются хрящевая и костная часть наружного слухового прохода, или проникает через щели Санторини. Таким образом, инфекционный процесс захватывает околоушной железы, хрящ, кость, нервы и кровеносные сосуды.  Патогномоничным признаком является наличие грануляционной ткани в наружном слуховом ходе, где соединяются хрящевая и костная части. При движениях височно-нижнечелюстных суставов возникает боль. Выраженная болезненность наблюдается при пальпации участка, находящегося ниже наружного слухового прохода. Зловещей прогностическим признаком злокачественного наружного отита является паралич лицевого нерва.

Диагностика

В случае подозрения на наличие злокачественного наружного отита необходимо провести КТ обследования в аксиальной проекции. КТ обследования позволяет определить поражение костной части наружного слухового прохода и основания черепа. Целесообразно также выполнить технеция и галлия сканограммы. Технеций чувствителен при остеомиелите, тогда как галлий показывает воспаление мягких тканей и дает точную картину при наружном отите. Патологический процесс через височную кость может распространиться на основание черепа и привести к повреждению мозга.