Сухотка спинного мозга (поздний сифилис)

Сухотка спинного мозга  — название этой болезни произошло от «усыхания» задних столбов спинного мозга в результате дегенерации (перерождения) идущих здесь проводников. Гибель задних столбов обусловливает главные клинические симптомы сухотки спинного мозга.

Клиническая картина

Чтобы уяснить себе клиническую картину этого заболевания, нужно вспомнить анатомическое строение и функцию задних столбов спинного мозга. В составе заднего корешка проходит группа волокон различного назначения. Самые длинные волокна, подойдя к заднему рогу спинного мозга, тут же переходят в область заднего столба и по этому отделу спинного мозга доходят до кожного анализатора коры головного мозга. По этим проводникам идут раздражения тактильной чувствительности и мышечно-суставного чувства. Мышечно-суставное чувство позволяет определять положение конечностей в пространстве и взаиморасположение их частей. Вторыми по длине являются осевые цилиндры заднего корешка, по которым передаются раздражения клетке переднего рога, то есть осуществляются рефлекторные дуги. Самые же короткие волокна проводят болевые и температурные раздражения. Эти волокна, дойдя до клеток заднего рога, заканчиваются здесь своим первым нейроном. Второй их нейрон, пройдя впереди центрального спинномозгового канала, переходит на противоположную сторону и по боковому столбу несет раздражение до кожного анализатора головного мозга.
Сухотка спинного мозга, как правило, начинается с пояснично-крестцовых сегментов, а именно с их корешков.

Диагностика

Диагноз не представляет трудностей при наличии синдрома Аргайлла Робертсона, атаксии, нарушений глубокой чувствительности, стреляющих болей в ногах. Особое значение в диагностике имеют серологические реакции, реакция иммобилизации бледных трепонем, исследование цереброспинальной жидкости. Вспомогательное значение имеют результаты рентгенологического исследования, при котором обнаруживаются патологические (безболезненные) переломы, многооскольчатые внутрисуставные переломы, табетические артропатии без признаков анкилоза.
Дифференциальный диагноз проводят с сифилитическим гуммозным менингитом, локализующимся на задней поверхности спинного мозга; он имеет большое клиническое сходство сухоткой спинного мозга и поэтому носит название «псевдотабес». Эта форма сифилиса развивается более остро, противосифилитическая терапия дает хороший результат. Сухотку спинного мозга следует также дифференцировать с полиневритами, сирингомиелией, фуникулярным миелозом, опухолями спинного мозга.