Предохраняться или избавляться?

Проблема контрацепции до сих пор остро стоит среди других злободневных тем в медицине. И речь идет не только о странах третьего мира, где у людей нет денег даже на еду, не говоря о контрацептивах, а о современных государствах — Великобритании, России, Польше и др. В этих странах число ранних абортов заставляет медиков и политиков серьезно задуматься о будущем народов.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, по количеству абортов Россия опережает США в 8 раз, Англию и Францию – в 10, а Нидерланды – в 20. При этом из-за неудачных абортов 20% семей лишается возможности стать родителями. Среднестатистическая россиянка в течение жизни делает два аборта. Ежегодно прерывается 170 тысяч первых беременностей.

Но самое страшное, что каждый пятый аборт в России делают несовершеннолетние. По разным данным, в России рожают ребенка только 2 из 10 беременных юных женщин. Аборты у несовершеннолетних составляют уже значительную часть от общего огромного числа абортов, которые делаются в стране (по данным Минздравсоцразвития, около 1,5 миллионов в год) – это около 4% среди девочек до 15 лет и свыше 10% – у 15-19-летних.

Для того чтобы разобраться в ситуации мы взяли интервью у врача-гинеколога высшей квалификационной категории , кандидата медицинских наук Оксаны Ивановны Карпан.

Рынок контрацепции радикально изменился за последние 10 – 15 лет. Стал ли он лучше или остался на том же уровне. И если оптимизировался, то как?

 В настоящее время гинекологи получили в свое распоряжение большое количество современных и безопасных контрацептивных средств, обеспечивающих эффективное предупреждение беременности. Одним из основных направлений в развитии проблемы гормональной контрацепции в последние годы было уменьшение количества гормональных компонентов во вновь синтезируемых препаратах. Изменился и состав этих препаратов, что привело к повышению их приемлемости и безопасности. Гормональные препараты, существующие на сегодняшний день на рынке, используются не только в контрацептивных, но и в лечебных целях. Кроме того, появились гормональные контрацептивы с альтернативным путем введения. К ним относятся влагалищное кольцо НоваРинг и накожный пластырь Евра.

Широк выбор различных внутриматочных спиралей, в основном медьсодержащих, разработки новых продолжаются. В результате длительных испытаний и доработок была создана внутриматочная система Мирена (признана одним из лучших контрацептивов).

Назовите самые распространенные на сегодняшний день виды контрацепции. На чем основывается этот выбор?

 Существующие в настоящее время виды контрацепции очень разнообразны. Я расскажу о самых распространенных:

1) традиционные методы контрацепции:

- барьерные или механические (презерватив),

- спермициды или химические (Контрацептин Т, Фарматекс, Патентекс Овал и т. д.),

- ритмические или биологические (определение «безопасных» дней),

- прерванный половой акт. Стоит отметить, что два последних метода не рекомендуются медиками, т.к. не могут гарантировать серьезную степень защиты от нежелательной беременности.

2) современные методы контрацепции:

- внутриматочная,

- гормональная.

Особым видом является стерилизация (женская и мужская).

Выбор метода контрацепции осуществляется с учетом таких основных факторов как:

а) контрацептивная эффективность;

б) приемлемость;

в) безопасность;

г) неконтрацептивные свойства метода, которые могут дать лечебный эффект;

д) возможность развития побочных реакций;

е) степень риска в случае наступления нежелательной беременности;

ж) восстановление фертильности;

з) планирование будущих беременностей.

Что Вы скажите по поводу осведомленности российской молодежи о способах контрацепции? Есть ли разница в информационной грамотности между жителями столицы и городов-миллионников с регионами?

К 20 годам сексуальный опыт приобретает 80 % молодежи. Плохая осведомленность о методах контрацепции, недостаточное их использование приводит к тому, что повышается риск наступления незапланированной беременности. Более 84 % беременностей среди молодежи наступает случайно. В 41 % случаев беременности можно было избежать, если бы применялась контрацепция. Актуальной остается проблема заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем. По данным ВОЗ частота заболеваемости СПИДом и венерическими болезнями наибольшая в среде подростков 15 – 19 лет и молодежи в возрасте 20 – 24 года.

В чем основная проблема неосведомленности граждан в контрацепции? Как изменить эту ситуацию?

 Можно сказать, что в настоящее время население в недостаточной степени проинформировано о том, что такое планирование семьи, сексуальность, болезни, передающиеся половым путем, современная контрацепция, безопасный секс и т. д. Это связано со сложившейся в стране системой здравоохранения и сознанием населения. Чаще женщины приходят уже с фактом нежелательной беременности, а не с вопросом ее предупреждения, подбора методов контрацепции.

 Существует ли в России рынок поддельных контрацептивных средств? Как с ним борются?

 О рынке поддельных контрацептивных средств в России достоверных сведений нет.

 В Великобритании, Китае и многих других странах существует большая проблема ранних абортов. Почему это происходит и какова ситуация в России?

 В России ежегодно производится свыше 1 миллиона абортов. Во-первых, масштабы этого явления в РФ не идут ни в какое сравнение с какой–либо другой страной мира. Во-вторых, это 60 % нереализованных беременностей. В-третьих, это повреждение репродуктивной системы со всеми вытекающими отсюда последствиями. Кроме того, доля летальных исходов занимает одно из ведущих мест в структуре материнской смертности. Однако незнание методов контрацепции здесь совершенно ни причем. Как показывают социологические опросы, главными причинами абортов являются невозможность содержания и воспитания детей на должном уровне, отсутствие необходимых социальных гарантий со стороны государства, а также распад института семьи.

Дайте несколько рекомендаций людям, которые не могут определиться с выбором контрацептивных средств…

Идеального средства контрацепции не существует: традиционные методы обладают сравнительно невысокой контрацептивной эффективностью, а использование современных ограничивается рядом противопоказаний и побочных реакций. Не существует также и универсального метода для конкретной пациентки, так как на протяжении репродуктивного периода приходится применять различные контрацептивные средства в зависимости от возраста, особенностей половой жизни, отношения к контрацепции половых партнеров, наличия гинекологических и соматических заболеваний. Таким образом, выбор метода контрацепции является сложной задачей, решение которой должно осуществляться совместно гинекологом и пациенткой (а зачастую и партнером).