Синдром Фанкони

Синдром (болезнь) де Тони — Дебре — Фанкони — одно из рахитоподобных заболеваний.

Клиническая картина

Первые признаки появляются во второй половине первого года жизни, развёрнутый симптомокомплекс формируется ко второму году жизни. Иногда бывает манифестация в 6-7 лет. Начальные признаки — жажда, полиурия, рвота, иногда длительный субфебрилитет. На втором году выявляют отставание физического развития и костные деформации нижних конечностей (вальгусные или варусные), грудной клетки, предплечий и плечевых костей, снижение мышечного тонуса. Рентгенологически выявляют системный остеопороз различной степени выраженности, истончение коркового слоя трубчатых костей, разрыхление зон роста, отставание темпов роста костной ткани от биологического возраста ребёнка. Кости становятся ломкими.
В зависимости от тяжести клинических проявлений и метаболических расстройств выделяют два клинико-биохимических варианта болезни. Первый характеризуется значительной задержкой физического развития, тяжёлым течением заболевания с выраженными костными деформациями и нередко переломами костей, резкой гипокальциемией (1,6-1,8 ммольл), снижением абсорбции кальция в кишечнике. При втором варианте отмечают умеренную задержку физического развития, лёгкое течение с незначительными костными деформациями, нормокальциемию и нормальное усвоение кальция в кишечнике.

Диагностика

Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони необходимо дифференцировать со вторичным синдромом, обнаруживаемым при других наследственных и приобретённых заболеваниях (синдроме Лоу, ювенильном нефронофтизе, цистинозе, тирозинемии, галактоземии, гликогенозах, наследственной непереносимости фруктозы, Rod-cone дистрофии, гепатобилиарной дистрофии, миеломной болезни, амилоидозе, синдроме Шегрена, нефротическом синдроме, почечной трансплантации, гиперпаратиреозе, поражении почек солями тяжёлых металлов, отравлении лекарственными веществами, в том числе витамином Д, лизолом и т. д.).